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“十五五”医保如何支持医药创新?国家医保局划出重点

财联社深度·2026/9/4 09:45:00🔗 原文

📋总体概括

9月4日国新办「十五五」系列发布会上,国家医保局明确表示将旗帜鲜明支持医药供给侧高质量创新,同步加大对创新药械和创新服务的支付支持。2018年以来医保目录累计新增949种药,其中含199种创新药。「十五五」期间将坚持每年动态调整目录,重点纳入肿瘤、罕见病、慢性病及儿童、老人用药,并优化商业健康保险创新药品目录,承接超出基本医保但临床价值高的高值创新药,兼顾「保基本」与差异化创新。

关键信息

  • 国家医保局表态「十五五」期间同步加大对创新药械和创新服务的支持力度,兼顾惠民生与促产业
  • 2018年以来医保药品目录累计新增949种药,其中含199种创新药
  • 将坚持每年动态调整目录,重点纳入肿瘤、罕见病、慢性病及儿童、老人等领域创新药
  • 优化商业健康保险创新药品目录,承接超出基本医保但创新程度高、临床价值大的药品
  • 生物医药已跻身国家六大新兴支柱产业,医保支付成为产业创新的关键杠杆

🔥犀利点评

医保局的表态当然利好创新药,但别急着欢呼——「保基本」和「促创新」本质上是抢同一笔钱的左右手互搏。949种新增药听着多,真正决定创新药商业回报的是支付价格和放量速度,而这两恰恰是历年谈判压价最狠的环节。商业健康险目录是聪明的缓冲垫,把贵的药推给市场买单,但国内商保渗透率撑不起美国式创新定价。政策风向明确了,钱从哪来仍悬而未决。

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